RESUMO
Esse é um texto preliminar, uma
espécie de pré - print para um futuro artigo. Apesar desse blog ter sido
pensado como textos de apoio ao desenvolvimento da medicina comportamental, na
ótica behaviorista da teoria cognitiva comportamental, ou ainda da medicina psicossomática,
ao longo do tempo as questões culturais e históricas têm se revelado, mais úteis
na prática clínica por considerar valores éticos interpessoais na relação terapêutica.
No mais tenho visto que hábitos e projetos de vida dependem tanto do contexto sociocultural
e familiar como de decisões individuais (facilitadas pela psicoterapia). A
continuidade desse artigo pretende deter-se na dimensão simbólica da cura
obtida pelo contato com a divindade, que nas tradições cristãs posteriores, se
desenvolveu no exercício do sacramento da confissão, deturpado
pelos católicos da "inquisição", abolido pelos neo-protestantes pós
luteranos, para se obter o perdão, a dor da cura obtida na penitência, e a enigmática associação da
imagem deles aos cuidados e atenção às crianças, e a solidariedade e união
entre os irmãos.
em ruínas de igreja bizantina do século VI / e Bastão de Asclépio
Alguns relatos atestam que Cosmos e Damian (melhor grafados assim para coerência com idioma original), eram originários da Cilícia, (hoje região da moderna Turquia), integrante do Império Romano do Oriente, mas filhos de pais cristãos.
Há várias versões, mas poucas comprovadas, com fundamento histórico, além dos relatos tradicionais e práticas religiosas. Sua fama
circula o mundo, diversas igrejas foram construídas para eles, sabe-se que eram
dois irmãos, representantes da caridade cristã, e de uma medicina associada a registros de livro, uso de plantas medicinais, presentes na iconografia que os descrevem, e que realizavam milagres.
A questão da prática médica deles, da cultura pré-islâmica e “cristianismo primitivo”, entretanto, não se limita à medicina dos milagres, sendo o mais conhecido milagre deles, o transplante de parte da perna logo abaixo do joelho (em alguns relatos realizados no sonho do paciente) como revelam as pinturas de Fra Angelico (1438) Master de Los Balbases (1495) e outros. Observe-se que a prática da cirurgia em Bizâncio é atestada por listas de instrumentos cirúrgicos e por outros relatos de intervenções que demostram a continuidade da prática grega, tal como o primeiro relato de separação de gêmeos siameses no século X. (Congourdeau).
Entre lendas e relatos há as questões a ser compreendidas quanto as origens e desenvolvimento, da medicina bizantina praticada no Império Bizantino ou Império Romano do Oriente. Sabemos hoje do desenvolvimento de saberes especializados tal como geriatria clínica, fitoterapia, livros de registros de anamnese e prontuários e outras formas de arquivo de informações médicas, estavam presentes no contexto da medicina bizantina, que sabidamente criou hospitais públicos associados à ambulatórios. (Józsa; Lapin; Miller)
Contudo a medicina bizantina ainda traz questões controversas. Alguns supõem poucas inovações teóricas além do desenvolvimento empírico do saber grego romano registrado nos livros atribuídos à Hipócrates (460-370 a,C.), Celsus (25 a.C. - 50 d.C.), Galeno (129-216 d.C), autores dos primeiros compêndios médicos. Observe-se que o Édito de Milão (313 d.C) proclamado pelo Imperador Constantino que marca o fim da perseguição dos cristãos e o suplício e morte dos santos médicos aconteceram nesse mesmo momento histórico (300 d.C.), o que deve ter gerado uma comoção social, pode não ser uma simples coincidência.
Fato é que em Bizâncio, antes de ser renomeada como Constantinopla, ocorreu o que em antropologia se denomina "fusão cultural", ou mudanças resultantes do contado entre culturas, no caso a grego-romana com a semita - judaico - cristã. Há certo consenso quanto a prática da saúde coletiva, ética humanitária da caridade e/ou justiça social, com a invenção de hospitais públicos funcionais, no modelo onde até hoje tratamos e onde ensinamos medicina. (Congourdeau).
Quanto a perda das conquistas galeno – hipocráticas, Marie-Hélène Congourdeau assinala que os livros didáticos da época e as terapias descritas às vezes nos oferecem observações pessoais dos copistas, testemunham um trabalho de reflexão, atualização, mesmo refutação dos grandes autores da antiguidade.
Parece não haver dúvidas que Cosmos e Damian viveram na Síria na época do imperador Diocleciano. O imperador Diocleciano (nascido Diócles; Salona, 22 de dezembro de 243/245 – Espalato, 3 de dezembro de 311/312) foi o imperador romano de 284 até sua abdicação em 305. Nessa região foram assasinados por ordem dele, executada em Cilícia e/ou onde supõe-se que foram enterrados, em Cirro cidade situada no norte da Síria, fronteira com a Turquia.
Fatos históricos sobre a natureza da cultura nessa região são complexos e abrangem um extenso período. Podemos enumerar: o cristianismo primitivo com suas diversas seitas; o início e fim do Império Romano do Oriente ou Imério Bizantino (395-1204/1473); o desenvolvimento do Islamismo desde sua fundação pelo Profeta Maomé (570-632); o Cisma católico ortodoxo (1054); a queda de Constantinopla e desenvolvimento do Império Turco-Otomano (1453-1922).
Contudo é possível supor que o saber médico de Cosmos e Damian seja caracterísico da ampla região entre a Síria (Cilícia e Cirro); Turquia (Egéia/ Eegeae) e Iraque (Bagdá). Em Bagdá desenvolveu-se uma das primeiras escolas médicas a "casa da sabedoria" cujo apogeu ocorreu no século VIII. A tradição refere-se ao saber médico formal que eles possuiam, inclusive num dos "livros dos santos católicos" há o relato de que em seu julgamento, da acusação de feitiçaria, lhes foi apresentado uma caixa contendo ossos do esqueleto humano para que organizassem como prova de seu conhecimento, e eles, antes mesmo, de executarem a tarefa identificaram que estava incompleto (faltando pequenos ossos do pé) o que foi confirmado com a realização da mesma, para assombro dos presentes.
O exercício da caridade cristã os fez serem chamados de "santos pobres" ou anárgiros ("aqueles que não recebem prata (argentum) dinheiro"). Inclusive consta na relação dos milagres atribuídos a eles, a manifestação em voz humana de um camelo defendendo que a única vez que receberam honorários por seus serviços foi (Damian) aceitar o presente da viúva Paládia, curada por eles, para evitar o seu constrangimento por sua insistência em presenteá-los. (Giovannini; Sgarbossa).
Outra importante característica da prática médica atribuída a eles, independente de enigmáticos milagres, são os ensinamentos da doutrina cristã que transformaram a confissão publica - "yom kippur" (expiação ou dia do perdão) entre judeus e o sacramento da confissão (penitência) católico regulamentado pelo Concílio de Trento (1545-1563), deturpado pelos católicos da "inquisição", abolido pelos neo-protestantes pós luteranos, para se obter o perdão, é necessária a dor, penitência da cura. Sem dúvidas um dos precursores da terapia pela palavra ou verdade. (Feijoo)
Muitos esforços foram feitos para demonstrar que Cosmos e Damian não existiram de fato, que eram apenas a versão cristã dos filhos gêmeos pagãos de Zeus. Assim como no Brasil há um sincretismo com a divindade dos Yourubás o Orixá Ibeji, gêmeos (mabaços).
Decerto gêmeos, os primeiros gêmeos entre os iorubás - que em uma de suas histórias nascem como abicus (aqueles que nascem para morrer e nascer de novo e morrer) na esposa de um importante nobre, responsável pela grande mortandade de macacos promovida por ele, naquele tempo (como se fosse um castigo), assim revelado por Ifá. Sempre em defesa da vida, por isso médicos. (?)
Há um outro mito, onde os Ibeji vencem enganam a morte, dançando, ora um, ora outro, até ela ficar cansada e ir embora, e assim debelam uma epidemia causada por ela, mito também recolhido e publicado por Reginaldo Prandi.
A mitologia dos Lucumis (descendentes dos Yorubás em Cuba) recolhido pelo poeta cubano Julio Moracen, que publiquei no "estudo sobre orixás, plantas medicinais e a medicina de matriz africana entre os descendentes dos Iorubás na Bahia", conta que foi graças aos Ibejis que cessou o costume de abandonar no mato, entregue às hienas e abutres as crianças portadoras de malformações congênitas (incluindo os gêmeos unidos ou não) e também os idosos “muito velhos".
Vale destacar esse aspecto da medicina porque a ética médica é que vem sendo abandonada com o avanço do empresariamento médico dos planos de saúde, que graças ao drible da legislação e constituição do país, para fugir da legislação e da fiscalização da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), os empresários de seguradoras e planos conseguiram estabelecer por decreto que os planos coletivos (a modalidade que substituiu os planos individuais) que não precisam submeter seus reajustes anuais ao órgão controlador e podem ser rescindidos unilateralmente pelas operadoras quando estas bem entenderem, ou seja as leis de proteção aos idosos foi boicotada e as mensalidades dos planos aumentam com valores que chagam ao dobro do permitido pela ANS.
Somente para citar outro exemplo, além do sucateamento dos serviços públicos de saúde (com orçamento congelado por 20 anos por Michel Temer), a recente e indecorosa decisão STJ Superior Tribunal de Justiça para que os planos de saúde não precisem cobrir procedimentos fora da lista da ANS, deixando centenas, senão milhares, de doenças genéticas fora e/ou excluindo demandas clínicas que exigem procedimentos mais complexos. Naturalmente a lista da ANS que contém toda a cobertura obrigatória inclui apenas procedimentos de baixo custo, elevada frequência ou alta lucratividade. De nada mais vale o código de ética profissional da profissão médica que inclui entre os princípios fundamentais que:
PARA SABER MAIS, VER:
METTEN, Antoine; COSTA, Laís Silveira; GADELHA, Carlos Augusto Grabois; MALDONADO, Jose. A introdução do complexo econômico industrial da saúde na agenda de desenvolvimento: uma análise a partir do modelo de fluxos múltiplos de Kingdon. Revista de Administração Pública, Rio de Janeiro,v. 49, n. 4, p. 915-936, jul./ago. 2015. Disponível em https://www.scielo.br/j/rap/a/Vks4xRZKjvnfvXFCMK8pHXy/?format=pdf&lang=pt Acesso, 27/09/2022
BAHIA, Ligia. Mudanças e padrões das relações público-privado: seguros e planos de saúde no Brasil. Rio de Janeiro; Escola Nacional de Saúde Pública da Fundação Oswaldo Cruz. 1999. Tese Apresentada para a Obtenção do Título de Doutor em Saúde Pública. Orientador: Maria Lucia T. Werneck Vianna https://pesquisa.bvsalud.org/brasil/resource/pt/sus-18266 Acesso, 27/09/2022
PAIM, Jairnilson. Uma leitura sobre os 30 anos do SUS. https://outraspalavras.net/outrasaude/jairnilson-paim-uma-leitura-sobre-os-30-anos-do-sus/ e também no https://youtu.be/C3KRpdIdOGk Acesso, 27/09/2022
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REFERÊNCIAS
Congourdeau MH. La médecine byzantine. Une réévaluation nécessaire [Byzantine medicine]. Rev Prat. 2004 Oct 15;54(15):1733-7. French. PMID: 15605590. https://halshs.archives-ouvertes.fr/halshs-00693544/document
Costa, Paulo Pedro P. R. Um estudo sobre orixás,plantas medicinais e amedicina de matriz africanaentre os descendentes dosIorubás na Bahia. https://www.academia.edu/6388392/orix%C3%A1s_plantas_medicinais_e_a_medicina_de_matriz_africana_entre_os_descendentes_dos_Iorub%C3%A1s_na_Bahia Acesso, 27/09/2022
Eclesia - Arquidiocese Ortodoxa Grega de Buenos Aires e América do Sul. Santos Cosme e Damião, Taumaturgos e anárgiros, mártires (+284) http://www.ecclesia.com.br/biblioteca/hagiografia/ss_cosme_e_damiao.html Acesso, 27/09/2022
Feijoo, Ana Maria Lopez Calvo de. Confissão e cura
pela revelação da verdade escondida: é o objetivo da clínica psicológica?. Rev.
abordagem gestalt., Goiânia , v. 20, n. 2, p. 221-227, dez.
2014 . Disponível em < http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-68672014000200010&lng=pt&nrm=iso
>. acessos em 28 set.
2025
Józsa L. A kórházi rendszer kialakulása a Bizánci Birodalomban [The establishment of the hospital-system in the Byzantine Empire]. Orvostort Kozl. 2011;57(1-4):5-24. Hungarian. PMID: 22533247. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22533247/
Giovannini, Luigi; Sgarbossa, Mario. Um santo para cada dia. SP: Ed. Paulus, 1997 https://www.paulus.com.br/portal/santo/santos-cosme-e-damiao-martires/ Acesso, 27/09/2022
Lapin A. Warum kann ausgerechnet Byzanz als Wiege der klinischen Geriatrie betrachtet werden? [Why should Byzantium be considered as a cradle of clinical geriatrics?]. Wien Med Wochenschr. 2008;158(17-18):471-80. German. doi: 10.1007/s10354-008-0578-z. PMID: 18807237. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18807237/
Lima, Vivaldo Costa. Cosme e Damião, o culto aos santos gêmeos no Brasil e na África. Salvador: Corrupio, 2005
Miller TS. The birth of the hospital in the Byzantine Empire. Henry E Sigerist Suppl Bull Hist Med. 1985;(10):1-288. PMID: 3902734.
Prandi, Reginaldo. Mitologia dos Orixás. SP: Companhia das Letras, 2011
Xavier, Fritz. Cosme damião Médicos e Santos" coleção espiritualismo. RJ: Ediouro ...
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Ilustrações: Costa, Paulo Pedro / Wikimedia Commons
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